Согласно многолетним популяционным исследованиям, кожные меланомы с небольшой толщиной, которые обычно определяются как имеющие толщину 1,0 миллиметра или меньше, составляют до 72% всех случаев меланомы. В Австралии, где зарегистрирована самая высокая в мире заболеваемость меланомой, на протяжении десятилетий ведутся обширные онкологические реестры, что создает уникальную базу для широкомасштабного выявления и регулярного мониторинга тонких меланом.
Понимание того, как незначительные изменения в толщине соотносятся с выживаемостью пациентов, может предоставить обоснование для клинической оценки в рамках долгосрочного наблюдения и лечения.
В исследовании «Риск смерти от меланомы и других причин у пациентов с тонкой кожной меланомой», опубликованном в журнале JAMA Dermatology, ученые провели анализ популяционных реестров Австралии за период с 1982 по 2014 год.
Все пациенты имели диагноз инвазивной меланомы толщиной 1,0 миллиметр и менее. Данные включали возраст, пол, место анатомического расположения и записи с подробной информацией о смерти.
Исследователи провели анализ причин и конкурентных рисков для определения показателей смертности, связанной и не связанной с меланомой, в долгосрочной перспективе. Для оценки изменений риска использовались измерения толщины меланомы по Бреслоу с шагом в 0,1 миллиметра.
Из 144 447 участников исследования общая выживаемость при меланоме в течение 20 лет составила 91,9%, однако показатели выживаемости существенно варьировались между группами в зависимости от толщины опухоли. Среди пациентов с опухолями толщиной менее 0,8 мм выжило 94,2%, тогда как среди пациентов с опухолями толщиной 0,8-1,0 мм выжило 87,8%.
Полученные результаты подтверждают целесообразность применения порогового значения толщины по Бреслоу в 0,8 мм для разграничения пациентов с высоким и низким риском, что поддерживает его дальнейшее включение в критерии стадирования Американского объединенного комитета по раку. Результаты также подчеркивают необходимость долгосрочного наблюдения за этой группой пациентов, так как смертность от меланомы продолжает накапливаться и после 20 лет.