Падения могут увеличить вероятность развития деменции у пожилых людей.

Ретроспективное когортное исследование, проведенное учеными из больницы Бригама, проанализировало данные более 2 миллионов пожилых людей, которые получили травматические повреждения. У более 10 процентов из них в течение года после падения была выявлена одна из форм деменции.

Средний возраст пациентов, пострадавших от падения, составил 78 лет, причем женщин было больше, чем мужчин. В целом, взрослые старше 65 лет, получающие травматические повреждения после падений, более подвержены снижению когнитивных функций.

Некоторые типы деменции, такие как болезнь Альцгеймера, развиваются в результате прогрессирующей гибели клеток и нейронов мозга. Болезнь ухудшается со временем. Однако травмы головы могут способствовать развитию деменции непосредственно из-за повреждения клеток. Некоторые виды черепно-мозговых травм — особенно если они повторяются, как это бывает в некоторых видах спорта — могут увеличить риск возникновения определенных форм деменции в будущем.

В целом, потеря двигательных навыков является частью прогрессирования болезни Альцгеймера. Люди могут испытывать трудности с равновесием, чаще спотыкаться или разливать жидкости, а также сталкиваться с проблемами при правильной ориентировке одежды во время одевания.

В пресс-релизе старший автор Molly Jarman (Молли Джарман), доктор медицины, доцент кафедры хирургии и заместитель директора Центра хирургии и общественного здоровья в Бригаме, отметила, что связь между падением и развитием когнитивных заболеваний может быть «улицей с двусторонним движением».

Некоторые пациенты могли уже иметь определенную степень легких когнитивных нарушений на момент падения, которые затем прогрессировали до развития деменции в течение года после падения. Другие могли иметь деменцию, о которой еще не знали до падения, и которая была диагностирована после обращения к врачам.

Тем не менее, результаты исследования подчеркивают, что все пожилые люди, попадающие в больницу из-за падения, должны проходить когнитивный скрининг для ранней диагностики деменции.

Определить, как падение может ухудшить деменцию, которая представляет собой сложный процесс, сложно, если только падение не привело к ушибу мозга пожилого человека, например, в виде субдуральной гематомы или другого типа травмы. Однако определенные виды деменции, такие как деменция белого тела или деменция Паркинсона, могут повышать риск падений. Ученые утверждают, что любое снижение когнитивных способностей может негативно сказаться на двигательном контроле, а легкое снижение является предвестником более серьезных форм деменции.

Поскольку ходьба требует значительных когнитивных способностей для координации движений, поддержания равновесия и безопасной навигации в окружающей среде, нарушения в двигательной сфере, связанные с походкой, часто предшествуют официальному диагнозу деменции и увеличивают риск падений.

Многие пациенты, которые пережили падение и впоследствии получили диагноз деменции в течение года после падения, могли на момент падения иметь легкие когнитивные нарушения — предвестники деменции. Это ставит пациентов в группу риска как по падениям, так и по развитию деменции.

Пожилые пациенты часто страдают от сопутствующих заболеваний, которые увеличивают риск падений, и эти заболевания могут быть весьма разнообразными и распространенными. Например, болезни сердца могут привести к потере сознания или синкопальным состояниям. Диабет может вызывать нейропатию, что делает людей неустойчивыми и склонными к падениям. Болезнь Паркинсона может вызывать неустойчивость из-за тремора или скованности. Лишь некоторые из этих заболеваний могут усугубить деменцию.

Пациенты с двигательными расстройствами, которые падают, могут иметь риск развития деменции тела Леви. Пациенты, перенесшие инсульт и упавшие, могут иметь риск развития сосудистой деменции или мультиинфарктной деменции.

Данные исследования указывают на то, что врачам следует рекомендовать пациентам, часто падающим, пройти простой амбулаторный когнитивный скрининг, который может включать что-то вроде мини-обследования психического состояния, поскольку данные убедительно свидетельствуют о том, что пациенты, часто падающие, находятся в возрасте, когда такой скрининг может быть полезным.