Посттравматическое стрессовое расстройство из-за войны: как избежать негативных последствий.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) значительно ухудшает качество жизни и связано с высокими затратами на здравоохранение. Именно поэтому крайне важно своевременно предотвратить последствия травматического опыта, а в случае появления ПТСР или других психических расстройств — лечить пострадавших, используя методы, основанные на научных данных, утверждают исследователи из Университета SWPS и Варшавского университета.

Беженцы особенно подвержены риску посттравматического стресса. Три года назад, 24 февраля 2022 года, Россия начала военные действия против Украины. Миллионы людей были вынуждены покинуть свои дома, чтобы спасти свои жизни. Многие из тех, кто бежал, столкнулись с военными травмами, связанными с насилием или непосредственной угрозой жизни.

Беженцы представляют собой группу, находящуюся в особом риске развития психических расстройств, включая ПТСР. Несмотря на ряд исследований, определяющих наиболее эффективные методы лечения, лишь немногие получают необходимую помощь, особенно в области психотерапии. Многие беженцы могли бы в ней нуждаться, поскольку, согласно исследованиям, каждая война удваивает вероятность возникновения ПТСР у её жертв, которые продолжают сталкиваться с его последствиями еще долго после окончания конфликта.

ПТСР: повторяющиеся воспоминания, флэшбэки и хроническое возбуждение

Агнешка Попель, Ева Прагловска и Богдан Завадский, авторы статьи «(Почему?) доказательные методы лечения посттравматического стрессового расстройства, связанного с войной», опубликованной в журнале Migration Studies – Review of Polish Diaspora, подчеркивают, что симптомы ПТСР не зависят от типа пережитой травмы. К этим симптомам относятся: повторяющиеся воспоминания, флэшбэки о событии (например, бомбежке или непосредственной угрозе смерти), состояние хронического возбуждения (что и делает ПТСР стрессовым расстройством), вспышки гнева, проблемы со сном, избегание ситуаций, которые могут быть связаны с травмой (нежелание говорить о ней, избегание мест и людей, связанных с этими событиями).

Все эти симптомы негативно сказываются на качестве жизни и приводят к снижению функциональности человека в различных сферах. К сожалению, ПТСР может быть сложно диагностировать, так как пациенты часто избегают обсуждения своих плохих воспоминаний — именно поэтому во многих случаях проблема остается недиагностированной.

Хотя для некоторых людей «время лечит раны», и они восстанавливают душевное равновесие через несколько месяцев, состояние других может ухудшаться со временем.

Если улучшения не наблюдается, необходимо провести профессиональную диагностику и предложить пациенту соответствующее лечение на основе научных данных. Эта концепция основывается на том, что решения о терапии должны быть подтверждены доказательствами, а не, например, интуицией или традиционными представлениями.

Цель заключается в том, чтобы предоставить пациентам наиболее эффективную помощь, основываясь на актуальном состоянии научных знаний, объясняет Агнешка Попель, доктор философии, профессор Университета SWPS, руководитель Центра передовых клинических исследований и передового опыта в области терапии Института психологии Университета SWPS.

Правильное лечение — что это значит?

Лечение психических расстройств включает фармакотерапию и/или психотерапию. Первое может быть назначено врачами, в том числе врачами первичного звена. В более сложных случаях может потребоваться консультация психиатра, который подберет подходящее лечение для конкретного пациента. Психотерапия ПТСР должна проводиться психотерапевтами (психологами, врачами или другими медицинскими работниками), которые, помимо общего психотерапевтического образования, обучены проверенным и рекомендованным методам лечения ПТСР.

Выбранный метод лечения должен соответствовать данному типу расстройства. За последние 50 лет проведено множество исследований методов психотерапии, которые позволили выявить как наиболее эффективные, так и неэффективные или даже вредные. Однако некоторые методы до сих пор остаются недостаточно изученными. Поэтому специалистам в области психического здоровья важно учитывать научные данные при выборе метода лечения.

Среди организаций, которые предоставляют рекомендации по этой теме, — британский Национальный институт клинического совершенства (NICE), Американская психологическая ассоциация, Американская психиатрическая ассоциация (APA) и Международное общество по изучению травматического стресса (ISTSS). Эти организации рекомендуют для лечения ПТСР психотерапию, в первую очередь включая методы, известные как когнитивно-поведенческая терапия, сфокусированная на травме. Также можно рассмотреть возможность фармакотерапии, если психотерапия в данный момент недоступна или невозможна по другим причинам, например, культурным.

ПТСР также касается военнослужащих и медиков

Авторы статьи также отмечают, что особое внимание следует уделять профилактике ПТСР у людей, которые по своей профессии или службе не могут избежать травмирующих событий. Несмотря на очевидность утверждения «профилактика лучше лечения», исследований, посвященных эффективности профилактических мер по ПТСР, относительно немного. Одним из немногих источников данных о результативности таких мероприятий является польская программа профилактики ПТСР для работников, подверженных риску травм на производстве, «Эффективная работа в условиях стресса».

Нелеченые посттравматические расстройства, затрагивающие миллионы людей, могут оказывать негативное влияние как на отдельных людей, так и на общество в целом, а ресурсы помощи всегда будут ограничены. Поэтому авторы статьи подчеркивают важность тщательного планирования в послевоенный период, чтобы помочь жертвам конфликтов вернуться к нормальной жизни до травмы.

Соблюдение рекомендаций и выбор научно обоснованных методов лечения позволяют оценить сроки и риски, связанные с любым психологическим и медицинским вмешательством.