Профілактика та скринінг раку запобігають більшій кількості смертей, ніж новітні розробки в лікуванні.

У дослідженні, опублікованому в грудні 2024 року в журналі JAMA Oncology, розглядаються випадки смертей від раку грудей, шийки матки, товстої кишки, легень і простати, які були запобігнуті завдяки поєднанню профілактики, скринінгу та лікування. Дослідники зупинилися на цих п'яти видах раку, оскільки вони є однією з найпоширеніших причин смертності від раку, і для них існують стратегії профілактики, раннього виявлення та/або лікування. Останніми роками ці п'ять видів раку становили майже половину всіх нових випадків виявлення раку та смертей від нього.

Хоча багато хто вважає, що основним фактором зниження смертності від цих п'яти видів раку є досягнення в лікуванні, несподіванкою є те, наскільки сильно зниженню смертності сприяє профілактика та скринінг. «Вісім із 10 смертей від цих п'яти видів раку, які вдалося запобігти за останні 45 років, були викликані досягненнями саме в сфері профілактики та скринінгу», – зазначає Katrina A. B. Goddard (Катрина А. Б. Годдард), доктор філософії, один з провідних дослідників, директор Відділу NCI з боротьби з раком.

Основна частка запобігання смертям припала на одне профілактичне заходи — відмова від куріння: 3,45 мільйона людей були врятовані тільки від раку легень. Якщо розглядати кожен вид раку окремо, то профілактика та скринінг стали причинами більшості запобігтих смертей від раку шийки матки, колоректального раку, раку легень і раку простати, тоді як прогрес у лікуванні став причиною більшості запобігтих смертей від раку грудей.

Для зниження рівня смертності від раку вкрай важливо поєднувати ефективні стратегії профілактики та скринінгу з досягненнями в лікуванні. Це дослідження допоможе зрозуміти, які стратегії є найбільш ефективними у зниженні смертності від раку, щоб розвивати цю тенденцію та розширювати використання цих стратегій.

Дослідники використовували статистичні моделі та дані про смертність від раку, щоб оцінити відносний внесок досягнень у сфері профілактики, скринінгу та лікування в запобігання смертям від раку грудей, шийки матки, товстої кишки, легень і простати в період з 1975 по 2020 рік.

В цілому, як показало моделювання, в період з 1975 по 2020 рік було запобігнуто 5,94 мільйона смертей від цих п'яти видів раку. З них завдяки профілактичним та скринінговим заходам було запобігнуто 4,75 мільйона, або 80%, смертей.

Індивідуальний внесок профілактики, скринінгу та лікування варіює в залежності від виду раку:

• При раку молочної залози в період з 1975 по 2020 рік вдалося запобігти 1 мільйону смертей (з 2,71 мільйона, які могли б статися за відсутності всіх заходів), причому три чверті запобігтих смертей забезпечили досягнення в лікуванні, а решту — мамографічні скринінги.
• При раку легень на профілактику завдяки заходам боротьби з тютюнопалінням припало 98% з 3,45 млн запобігтих смертей (з 9,2 млн), а на досягнення в лікуванні — решта частина.
• При раку шийки матки 160 000 смертей (з 370 000) були запобігнуті виключно завдяки скринінгу раку шийки матки (тобто тестуванню на папіломові віруси та ВПЛ, або вірус папіломи людини) та видаленню передракових утворень.
• При колоректальному раку з 940 000 запобігтих смертей (з 3,45 млн) 79% були викликані скринінгом та видаленням передракових поліпів, а на частку лікувальних досягнень припав залишок 21%.
• При раку простати з 360 000 запобігтих смертей (з 1,01 мільйона) 56% припало на скринінг за допомогою ПСА-тесту, а 44% — на досягнення в лікуванні.

Ці результати свідчать про необхідність подальшої розробки ефективних стратегій та підходів у всіх цих сферах.

Автори зазначили, що більш сучасні стратегії профілактики та скринінгу, такі як вакцинація проти ВПЛ та скринінг раку легень, не були широко поширені в період, що охоплюється дослідженням, і могли б ще більше знизити рівень смертності від раку.

Інші можливості для зниження смертності від раку включають підвищення доступності скринінгу, наприклад, за допомогою тестів на ВПЛ, які дозволяють проводити самостійне взяття матеріалу, та розробку нових методів лікування.

Автори визнали, що отримані висновки не завжди застосовні до інших видів раку, особливо до тих, для яких не існує ефективних заходів профілактики, скринінгу або лікування.